様式第1号(第6条関係)
使用図書承認申請書
学校名　　校長　氏名印
　　　　守山市教育委員会あて
　　　　　　　　　年度用として次の教材を使用いたしたく申請します｡
図書使用計画書
教科科目	使用学年	使用開始日	図書名	著者	発行所	発行年度	生徒販売価格(定価)	販売者	特に採用する理由	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　　　　　注　(見本1部添付のこと。)