別記様式第2号(第3条関係)

承認番号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

守山市長　　　　　　　　　

承認書

　　　　　年　　月　　日付けで申込みがあった給水装置工事について下記の条件を付して承認します。

記

1　設置場所　　守山市

2　条件

工事完了届・検査願
　給水装置工事が完了しましたので検査(全部・一部) をお願いします。
　　守山市水道事業管理者　あて
年　　月　　日
指定給水装置工事事業者　　　　　　　　印