別記様式第2号(第4条関係)

年　　　月　　　日

守山市長　　　　　　　あて

申請団体および代表者名　　　　　　　　　
印

補助事業(変更・中止・廃止)変更承認申請書

　　　年　　月　　日付け　第　　　号で補助金の交付決定をうけました補助事業について、下記のとおり変更(中止・廃止)したので守山市近隣景観形成協定地区修景対策費補助金に関する補助金交付要綱第4条の規定により申請します。

記

1　変更(中止・廃止)の理由

2　変更の内容