別記様式第1号(第6条関係)

年　　月　　日
　守山市長　　　　　殿

申込者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印

守山市福祉ボランティア講習会開催事業申込書

　守山市福祉ボランティア講習会開催事業実施要綱第6条の規定に基づき下記のとおり申込します。

記

　1　受講者の住所　　　　　　　　　守山市　　　　　　　　　　　　　　　　
　2　受講者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　3　受講者の生年月日　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生　　　
　4　講習会の種類