様式第4号(第5条関係)
年　　月　　日

　　守山市長　　　　　　　あて

申請者　　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

守山市農業生産基盤整備事業中止承認申請書

　　　年　月　日付け　　第　　号で交付決定のあった守山市農業生産基盤整備事業補助金について、事業の施行を中止したいので承認くださるよう守山市農業生産基盤整備事業補助金交付要綱第5条第3項の規定により申請します。

　1　事業の名称

　2　中止の理由