別記
様式第１号(第６条、第７条関係)

　　守山市地域家庭菜園設置事業計画書(実績報告書)兼収支予算書(精算書)

１　事業の目的

２　事業の内容
　(1)　事業計画(実績)
実施日	内容	
　	　	

　(2)　経費の配分　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	総事業費	左のうち補助事業に要する(した)経費
(A＋B＋C)	負担区分	備考	
			市
(A)	事業主体
(B)	その他
(C)		
　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	

３　事業完了(予定)年月日
　　　　　　年　　月　　日

４　収支予算(精算)書
　(1)　収入の部　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	本年度予算額	前年度予算額
(本年度精算額)	比較増減	備考	
			増	減		
市補助金	　	　	　	　	　	
自己資金	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	
　(2)　支出の部　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	本年度予算額	前年度予算額
(本年度精算額)	比較増減	備考	
			増	減		
　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	

５　添付書類
　　事業実績報告書においては、費用明細を添付のこと。