様式第６号（第６条関係）
年　　月　　日

　守山市長　　　　　　　　　　あて

申請者　事業所住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　　

守山市障害福祉サービス事業者緊急対策事業費補助金変更交付申請書

　　　　年　　月　　日付け　第　　　号で交付決定のあった守山市障害福祉サービス事業者緊急対策事業費補助金について、下記のとおり補助金の変更交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

　１　変更の理由

　２　変更交付申請額
　　(1)　既交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　(2)　変更交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円
　　(3)　差引追加交付申請額　　　　　　　　　　　　　円

　関係書類
　　(1)　守山市障害福祉サービス事業者緊急対策事業変更計画書（別記様式第７号）
　　(2)　守山市障害福祉サービス事業者緊急対策事業費補助金所要額変更調書（別記様式第８号）
　　(3)　対象経費積算内訳書（別記様式第３号）
　　(4)　収支予算書（別記様式第４号）
　　(5)　その他参考となる書類