様式第３号(第５条関係)

守山市農地利用効率化等支援事業費補助金変更承認(事業中止(廃止)承認)申請書

年　月　日

守山市長　　　　　　　あて

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
経営体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　月　日付け　第　号で交付決定通知のあった守山市農地利用効率化等支援事業費補助金について、守山市農地利用効率化等支援事業費補助金交付要綱第５条の規定に基づき下記のとおり計画を変更(中止(廃止))し、【金　　　　円の追加交付(減額承認)を受け】たいので、承認されたく申請します。
　なお、その他については、申請書記載のとおりとします。

　(注)金額の変更のない場合は【】の部分を除くこと。

記

　　　１　変更(中止(廃止))の理由

　　　２　変更計画の内容