別記
　様式第１号（第４条関係）
年　　　月　　　日　

（あて先）
　　守山市長

（申請者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
施設名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

守山市保育士等確保インセンティブ交付金交付申請書

　守山市保育士等確保インセンティブ交付金として、下記のとおり交付を受けたいので守山市保育士等確保インセンティブ交付金交付要綱第４条の規定により関係書類を添えて申請します。
記
　　１　交付申請額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　円

　　２　関係書類　守山市保育士等確保インセンティブ交付金所要額調書（様式第２号）
　　　　　　　　　誓約書（勤務期間が６か月未満の場合）
　　　　　　　　　守山市新規採用保育士等臨時給付金交付要綱第５条第２号に定める書類の写し
　　　　　　　　　職業紹介事業者に支払った紹介手数料がわかる領収書等の写し